11月6日,省卫生健康委、省医保局联合召开全省医疗机构警示教育视频会,深入贯彻全省群众身边不正之风和腐败问题集中整治攻坚决战冲刺部署要求,对照中央纪委督导组反馈问题,以案示警、以案促改、以案促治,引导医疗机构自觉规范诊疗行为、合规高效使用医保基金,坚决打赢医保基金管理突出问题专项整治收官攻坚战。省卫健委党委书记、主任李文秀,省医保局党组书记、局长苏金明出席会议并讲话。

会议组织集中观看警示教育片,通报全国及我省医保基金欺诈骗保典型案例,深刻剖析省内部分医疗机构违法违规使用医保基金案件,用鲜活案例敲警钟、明底线、划红线。部分医院代表围绕落实主体责任、规范诊疗行为作了发言。
会议指出,医保基金是参保群众的“看病钱”“救命钱”,管好、用好医保基金,既是守护群众健康利益的必然要求,也是维护医疗行业良好秩序的重要基础。各级定点医疗机构和广大医务工作者要牢固树立合规意识,珍惜职业信誉,共同守护基金安全。
会议强调,要决战决胜专项整治收官,坚决守住医保基金安全底线。各定点医疗机构要全面梳理诊疗行为、检查检验、药耗使用、收费结算等全链条风险隐患,开展穿透式自查自纠。要紧盯精神专科、血液透析、肿瘤、骨科、口腔、眼科、中医康复、检验检查、医养结合等高风险领域,实行清单化管控、常态化检查、刚性化惩戒,坚决防止增量违规问题反弹。要压实机构法定代表人第一责任、班子成员分管责任、科室直接责任、医务人员岗位责任四级责任链条,推动形成齐抓共管、全员参与的责任体系。要健全常态长效治理体系,把合规要求嵌入诊疗全过程、管理全方位、人员全层级,加快构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的制度闭环。
会议强调,要牢牢抓住医疗行为源头治理,聚焦过度检查、过度用药、过度治疗突出问题,守住“无指征不开刀、无必要不用药、无价值不检查”的基本准则。要用好“41811”智慧监管系统,围绕机构、人员、设备、技术四项核心要素实施全流程监管,对场地面积、床位配置、医护床护配比、执业资质、技术备案审批等环节刚性把关,对空挂床位、大通铺病房、挂证执业、资质与实际运营“两张皮”等问题坚决叫停、从严查处。要健全“三医”协同治理工作机制,用好数字化监管平台,坚持系统性、常态化推进,持续完善长效监管体系。要畅通群众举报渠道,营造全社会共同守护医保基金安全的良好氛围。
会议要求,全省卫生健康系统、医保系统和各级定点医疗机构要提高政治站位,把专项整治作为践行“人民至上、生命至上”理念的重大政治任务,扭转重营收、轻合规的绩效导向。要坚持以案施教、以案示警、以案促改,把警示教育传导到每一家机构、每一名医务人员,引导广大医务工作者坚守医者仁心,自觉守护群众生命健康权益,以实实在在的整治成效,为海南自由贸易港建设营造规范有序、风清气正的医疗服务环境。
省纪委监委驻省卫生健康委纪检监察组有关同志到会指导。省卫生健康委、省医保局、省医保服务中心分管负责同志和处室有关同志,省卫生健康委委属委管医疗机构主要负责同志、分管医疗业务负责同志、医保部门负责同志在主会场参加会议。各市县卫生健康委、医保局、医保服务中心及乐城医药监管局有关负责同志,定点医疗机构主要负责人在视频分会场参加会议。